“哎呀，乳牙反正早晚要换，坏了也没关系!” 这句话是不是特别耳熟?不少家长都曾抱着这样的想法，觉得乳牙只是“过渡品”，没必要太在意。可直到孩子半夜被牙疼折磨得哭闹不止，或是因为一口发黑的蛀牙，连笑都不敢痛快咧嘴时，才追悔莫及。

　　新桥口腔儿童口腔科主治医师陈婉丽，经常接诊因这种观念延误治疗的孩子，家长带着焦虑，孩子忍着不适，原本能早预防、早解决的小问题，最终演变成了麻烦。今天，我们就跟着陈医生聊聊“乳牙保护”这件事，希望能给各位家长提个醒，帮孩子守住一口健康的小牙齿。

　　误区一：“乳牙是‘临时工’，坏了无所谓”

　　乳牙绝非“临时牙齿”，它对孩子的口腔健康和生长发育至关重要，主要承担三大核心作用，一旦龋坏(蛀牙)，会引发一系列连锁问题：

　　1. 乳牙是“营养吸收与颌骨发育的基础”

　　健康乳牙能充分咀嚼食物，帮助身体高效吸收营养;同时，咀嚼过程会刺激颌骨正常生长，为未来恒牙萌出预留足够空间。若乳牙严重龋坏：孩子会因牙疼养成偏侧咀嚼习惯，长期导致面部肌肉发育不均、脸型不对称;蛀牙内的致病菌可能进入血液循环，增加发烧、肾炎甚至心脏疾病的风险。

　　2. 乳牙影响“语言发育与心理健康”

　　口腔前部的门牙对清晰发音至关重要，若门牙因龋坏过早脱落，会导致说话“漏风”，影响语言发育;同时，一口蛀牙可能让孩子因外貌问题产生自卑心理，进而影响社交成长。

　　3. 乳牙是“恒牙萌出的‘导航仪’与‘保护伞’”

　　导航作用：乳牙牙根周围的空间是恒牙萌出的“预定轨道”。若乳牙因龋坏提前脱落，相邻牙齿会挤占空位，导致恒牙萌出时空间不足，出现排列拥挤、错位等问题，后续可能需要复杂的牙齿矫正。

　　保护作用：乳牙牙根与下方的恒牙胚距离极近。若蛀牙深入引发根尖周炎，炎症会蔓延至恒牙胚，导致恒牙发育受损，萌出后可能出现表面缺损、黄褐色斑点，严重时甚至会导致恒牙胚坏死、无法正常萌出，相当于恒牙在发育阶段就留下了健康隐患。

　　误区二：“不吃糖，牙齿就不会坏”

　　糖是导致龋齿的主要“帮凶”，但绝非唯一“元凶”。新桥口腔儿童口腔科主治医生陈婉丽打了个比方：“如果把蛀牙比作一场‘牙齿拆迁’，那需要四个条件同时满足，缺一不可。”

　　一是“拆迁队”(致龋菌，如牙菌斑)，即口腔内存在致龋细菌;

　　二是“建筑材料”(食物)，不仅是糖果，米饭、面包、水果、牛奶等含糖分或淀粉的食物，都会成为细菌产酸腐蚀牙齿的“原料”;

　　三是“施工场地”(牙齿)，牙齿表面的窝沟、缝隙等不易清洁处，为细菌聚集提供条件;

　　四是“施工时间”，细菌与食物残渣需在牙面停留足够久才能持续破坏。

　　因此，即便控制了吃糖，若孩子常吃饼干、喝酸奶，且饭后不漱口、刷牙敷衍，口腔内的“牙齿拆迁队”仍会持续 “施工”，最终导致牙齿出现龋洞。

　　误区三：“孩子看牙太受罪，能忍则忍”

　　“担心孩子看牙受罪”或许是家长面对乳牙治疗时最大的顾虑，但实际上，如今儿童口腔诊疗的理念与技术已大幅进步：专业儿童牙医擅长通过行为引导、正面激励或分散注意力的方式，帮助孩子放松配合;若牙齿病变较重可能引发不适，医生会规范使用局部麻药确保治疗全程无痛; 针对年龄过小或存在特殊情况的孩子，还可通过镇静治疗或全麻下牙齿治疗等方式解决问题。更关键的是，乳牙治疗遵循“越早越省心” 的原则，早期仅需处理一个小洞时，几分钟就能补好，孩子基本无明显不适感;若拖延至龋坏深入牙髓，不仅治疗周期变长、操作更复杂，孩子要承受的疼痛(如牙疼反复发作)会增加。因此，“能忍则忍”反而会让孩子多受罪，还可能错过最佳治疗时机。

　　科普时间到!

　　如何预防乳牙龋坏呢?

　　保护儿童牙齿健康需坚持科学的日常护理与定期专业防护相结合，具体可从六方面入手： 宝宝萌出第一颗牙起就要开始刷牙，需使用含氟牙膏，每天早晚各一次，每次刷牙时间不少于3分钟，同时要重视牙缝清洁，借助牙线清除牙刷难以触及的牙缝区域，减少牙缝龋坏风险。饮食上需控制糖分摄入的总量与频率，少喝碳酸饮料，少吃饼干、蛋糕等粘性食物，餐后最好及时漱口或刷牙，定期为牙齿“加固防护”，建议每3-6个月做一次涂氟治疗，给牙齿穿上“保护层”，当乳磨牙和恒磨牙完全萌出后，还需进行窝沟封闭，用专用材料封闭牙齿咬合面的窝沟，避免食物残渣堆积引发龋坏。此外，要坚持每3-6个月带孩子看一次牙医，既能让牙医尽早发现潜在口腔问题，也能获取专业的牙齿防护指导。

　　乳牙已经龋坏了怎么办?

　　乳牙龋坏并非“换牙就好”，若不及时处理，可能引发恒牙萌出异常、孩子咀嚼疼痛甚至面部发育不对称，因此发现牙齿变黑、有黑洞或孩子喊牙疼时，需尽快带娃看儿童牙科。浅龋可通过涂氟或简单补牙控制，中深龋可能需要根管治疗后修复，严重到无法保留的牙齿拔除后还需戴间隙保持器预留恒牙空间。

　　日常护理中，家长要帮孩子用含氟儿童牙刷早晚刷够2分钟(至少到6岁)，少给孩子吃甜食、避免含奶瓶睡觉，每3-6个月做一次牙科检查和涂氟，才能有效预防龋坏加重，保护乳牙健康直至正常替换。

　　【医生简介】

　　陈婉丽 新桥口腔成都总院儿童口腔科主治医师

　　擅长儿童错颌畸形早期矫正、青少年固定矫正治疗、隐形矫正治疗;熟练掌握牙体牙髓病治疗、固定义齿及活动义齿修复、各类复杂牙拔除等。

　　参考资料

　　[1]FEATHERSTONE J D B. The role of bacteria in the pathogenesis of dental caries[J]. Journal of Dental Research, 2000, 79(4): 836-841.

　　[2]NOWAK A J, CHRISTENSEN J R, TANZER J M. Pediatric dentistry: infancy through adolescence[M]. 6th ed. Philadelphia: Elsevier, 2019.

　　[3]SLAYTON R L, URQUHART O, ARAUJO M W B, et al. Evidence-based clinical practice guideline on nonrestorative treatments for carious lesions: A report of the American Dental Association[J]. Journal of the American Dental Association, 2018, 149(10): 837-849.

　　[4]秦满. 儿童龋病临床综合管理： 以维护牙弓完整性为核心的概念与实践[J]. 华西口腔医学杂志， 2019, 37(4): 343-349.

　　[5]王小燕，汪俊. 儿童乳牙牙髓病及根尖周病的诊治策略[J]. 国际口腔医学杂志， 2020, 47(1): 1-6.

　　[6]中华口腔医学会. 婴幼儿龋防治指南[J]. 中华口腔医学杂志， 2021, 56(8): 761-768.

　　[7]中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童乳牙龋病预防与治疗临床实践指南[J]. 华西口腔医学杂志， 2020, 38(5): 节选.